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  • 《發達國家與地區醫療衛生體系比較及啟示》

    2016年07月

    負責人:朱恒鵬     主要執筆人:昝馨、朱鳳梅

      對英國、美國、德國、法國、中國香港、中國臺灣的醫療衛生體系進行梳理,大致可以看出,開放性治理是各個國家和地區的一致特征。基于不同的政治、經濟、文化傳統,各個國家和地區又形成了各有不同的醫療服務和醫療保障體系,如英國以稅收為主要籌資來源的“公費醫療”,德國分散經辦、分權分責為特色的社保體制,法國公立/非公立在醫療服務與保障中的雙重平衡,美國市場主導從而領先創新、政府保基本兜底線的體系格局,香港衛生籌資來源多元化并鼓勵民間診所發展滿足“小病”需求,臺灣走向“全民健保”過程里日趨發揮非公立醫療機構及非政府組織作用等等。
     
  • 《北京市醫療衛生財政投入階段性評估報告》

    2016年07月

    負責人:朱恒鵬     主要執筆人:昝馨、周彥

      2009年中國啟動了新一輪醫藥衛生體制改革,方向之一為建立政府主導的多元衛生投入機制。此后,衛生投入中政府投入的比重顯著增加,但也面臨如何提高資金使用效率的問題。2015年國務院辦公廳發布《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》。政府衛生投入方面,除重申“落實政府衛生投入責任”外,尤其提出:“改革財政補助方式,強化財政補助與公立醫院的績效考核結果掛鉤關系。完善政府購買服務機制。”顯示當前中央政府在增加衛生投入的同時,已經高度關注如何通過投入“買”機制。
      北京市醫療衛生體制改革啟動于全國之先,自2006年起即拉開改革帷幕。醫療衛生財政投入為基層醫療機構、公立醫院改革等改革事項,做出諸多配套調整。2009年至今已有六年,北京醫療衛生財政投入成效如何,有待評估。
      本評估報告聚焦于北京市2009年—2014年公立醫療機構財政投入,分析其中的普遍性與特殊性,評估財政資金在醫療領域特別是市屬醫院的使用效率,為北京市財政部門提供決策參考。
     
  • 《北京市醫療衛生財政投入階段性評估報告》

    2016年07月

    負責人:朱恒鵬     主要執筆人:昝馨、周彥

      2009年中國啟動了新一輪醫藥衛生體制改革,方向之一為建立政府主導的多元衛生投入機制。此后,衛生投入中政府投入的比重顯著增加,但也面臨如何提高資金使用效率的問題。2015年國務院辦公廳發布《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》。政府衛生投入方面,除重申“落實政府衛生投入責任”外,尤其提出:“改革財政補助方式,強化財政補助與公立醫院的績效考核結果掛鉤關系。完善政府購買服務機制。”顯示當前中央政府在增加衛生投入的同時,已經高度關注如何通過投入“買”機制。
      北京市醫療衛生體制改革啟動于全國之先,自2006年起即拉開改革帷幕。醫療衛生財政投入為基層醫療機構、公立醫院改革等改革事項,做出諸多配套調整。2009年至今已有六年,北京醫療衛生財政投入成效如何,有待評估。
      本評估報告聚焦于北京市2009年—2014年公立醫療機構財政投入,分析其中的普遍性與特殊性,評估財政資金在醫療領域特別是市屬醫院的使用效率,為北京市財政部門提供決策參考。
     
  • 《南平市基本醫保制度調研報告》

    2016年06月

    負責人:朱恒鵬     主要執筆人:昝馨、徐靜婷

      改革開放以來的經濟高速發展,讓我們用三十多年的時間實現了西方發達 國家三百年時間完成的經濟增長。國家經濟實力空前增強,人民物質生活水平快速提高。但同時,區域發展失衡和人口結構失衡問題也在迅速加劇。年輕勞動力大量流入發達地區,欠發達地區老齡化壓力急速擴大——以地級市為統籌單位的基本醫保,出現大量統籌地區基金不堪重負,制度持續岌岌可危,社會穩定危機漸行漸近。
      最近我們在福建南平的調研中發現,當地城鎮職工醫保撫養比已下跌至 1.35:1,即1.35個在職職工負擔1個退休職工的醫療費用,部分縣撫養比甚至下降 到1之下;雖然農村勞動力外流減輕了新農合基金壓力,但由于控費乏力,新農合基金同樣出現入不敷出的局面,可預期的未來出現外出務工人員返鄉回流高峰,新農合基金亦會迅速出現收不抵支局面,當地"保基本、兜底線"目標難以實現。
     
  • 《公車改革后公務用車管理研究》

    2016年05月

    負責人:朱恒鵬     主要執筆人:徐靜婷

      2013年,中央出臺《黨政機關厲行節約反對浪費條例》,提出公務用車“堅持社會化、市場化方向”,新一輪公務用車制度改革拉開帷幕。公車改革涉及政府職能邊界、公務人員管理、公務職能執行等多個方面,涉及面廣、觸動面大。要持續鞏固公車改革的成效,必須深化完善公車管理制度。
      本報告對公車主管、使用的主體權責做了一個更加明確的界定,對不同類型的公務用車制定更為精細的管理方式,對公車帶動政府行政管理轉型做出更加全面系統的框架設計,對加強公車監管采用更為多樣化的方式方法考量。以求在社會化、市場化方向的改革原則基礎上,進一步深化、細化公務用車管理,最終形成適應市場經濟體制、適應政府轉型需求的公務用車制度。
     
  • 《國外醫藥保險業發展及國內保險經驗專題報告》

    2016年05月

    負責人:朱恒鵬     主要執筆人:孫夢婷

      進一步推進醫療改革,供需雙方調整都必不可少。在公立醫院改革久陷深水區的背景下,需方改革,如醫保支付體系改革等,被寄予厚望,醫保藥品支付即是其中重要一環。如何發揮作為醫療服務購買方的優勢,推進藥品支付制度改革,合理引導藥品價格的形成,是此次研究的重點。
      本報告將重點分析四個國家醫療保險行業(英國、美國、日本、德國)在藥品定價和支付方面的做法和經驗,并根據中國國情提出促進我國醫保藥品行業發展的建議。
     
  • 《法國醫改實踐經驗與啟示》

    2016年05月

    負責人:朱恒鵬     主要執筆人:林綺晴

      法國的醫療系統長期被認為是全世界最優秀的系統之一,在公平和效率之間取得較為出色的平衡。多個調查顯示法國人民對醫療體系的滿意程度在歐盟國家中居首位。2000年, WHO將法國醫療體系評為世界上最優秀的醫療體系。
      總體而言,法國醫療體系較好地實現了醫保全民覆蓋、醫療服務可及性高、同時滿足 患者選擇自由等多個目標。但是,這一體系也存在多種問題,包括醫院系統和門診系統合作不足、醫療費用上漲過快等。2007年,法國人均醫療費用為2895歐元,高于OECD的平均水平,僅低于美國、德國和瑞士。
      與醫療衛生體系經常研究的很多國家和地區相比,法國醫療體系的特色并不突出——在需方方面,法國既有覆蓋全民的社會醫保,也有發達的私人醫保;在供方方面,公立醫院和私立醫院勢均力敵,既有業務競爭,也有各自專注領域的分工合作。而政府和市場力量相持互補的“中間道路”,可能就是法國醫療體系的最大特色。
     
  • 《美國醫改實踐經驗與啟示》

    2016年05月

    負責人:朱恒鵬     主要執筆人:周彥

      在發達國家之中,美國的情況比較特殊,既不同于英國以公立醫院為主的醫療服務體系,也沒有建立類似臺灣和德國的強制性社會保險制度:它是發達國家之中僅有的、無論醫療服務供方還是需方,都以社會力量為主導的國家。
      一方面,美國面臨不斷上升的醫療費用問題,它高昂的醫療費用長期遭人詬病:近年來,其衛生總費用占GDP的比重為17%-18%;另一方面,它的藥品創新、醫療服務模式創新等,也在世界上遙遙領先,擁有世界公認的超前醫療水平。對于中國來說,美國如何抑制費用上漲、同時保證醫療服務質量,是有價值的經驗。
     
  • 《國外醫藥保險業發展及國內保險經驗專題報告》

    2016年05月

    負責人:朱恒鵬     主要執筆人:孫夢婷

      進一步推進醫療改革,供需雙方調整都必不可少。在公立醫院改革久陷深水區的背景下,需方改革,如醫保支付體系改革等,被寄予厚望,醫保藥品支付即是其中重要一環。如何發揮作為醫療服務購買方的優勢,推進藥品支付制度改革,合理引導藥品價格的形成,是此次研究的重點。
      本報告將重點分析四個國家醫療保險行業(英國、美國、日本、德國)在藥品定價和支付方面的做法和經驗,并根據中國國情提出促進我國醫保藥品行業發展的建議。
     
  • 《公立醫院財政補償改革研究報告》

    2016年04月

    負責人:朱恒鵬     主要執筆人:昝馨

      傳統的公立醫院作為政府的一個預算單位由相關政府部門來運營,其發展戰略、管理層任免、員工錄用、服務供給及其價格制定等決策均控制在行政部門手中,其管理人員本質上是行政人員,且擁有和政府官員一樣的行政級別,公立醫院自身也擁有行政級別。我國將公立醫院劃歸為國有事業單位,其員工擁有國有事業編制身份,這一身份和公務員身份類似,在正式的政府文件中一般統稱為“機關事業單位職工”。政府通過財政撥款直接補償公立醫院,是這種行政化體制的重要基礎。十八屆三中全會明確提出,公立醫院改革方向是去行政化,建立法人治理結構。改革財政補償體制,就成為公立醫院去行政化改革的重要內容。
      本報告分六個部分,對公立醫院去行政化的改革路徑進行探尋,并提出相關政策建議。
     
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