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社科院 | 互聯網醫療:疫情防控的“第二戰場”

2020-02-25    作者:朱鳳梅

主頁菌語

 

對健康的維護、對疾病的預防,是人類永恒的追求。公共衛生體系的建立就是人類經驗不斷累積、總結、細化、完善的結果。互聯網技術的出現、網絡平臺的搭建,為人類捍衛共同命運提供了新的武器。上到新型冠狀病毒的全基因組序列短時間內與世界共享,下到普通人的醫療需求可以線上解決,對技術的不斷開放更新了疾病防控的兵器譜,傳染病交叉感染的風險得以大幅降低。

感動于各互聯網醫療平臺及時推出免費義診的同時,我們也有以下這些思考。希望疫情在帶來災難的同時,也可以從此對技術有更包容的態度,給人性以更多的信任。

                                                                                              朱鳳梅

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發生以來,移動醫療APP、微信公眾號、醫藥電商等各種互聯網在線義診活動紛紛涌現。目前來看,這些互聯網醫療活動在疫情防控中起到了三個至關重要的作用:一是填補了家庭醫生在疫情防控中的“缺位”,包括給予社區居民及時的病情咨詢、分診分流、情緒安撫、心理疏導等;二是降低了輕癥患者交叉感染的幾率,即通過遠程問診,實現患者就醫行為上的“物理隔絕”;三是突破了醫療資源的地域限制,調動了全國過萬名醫生“隨時隨地”參與疫情防控。

考慮到疫情還將持續一段時間,當務之急,需要繼續引導和發揮互聯網醫療在抗擊疫情中的“第二戰場”作用,打好這場“阻擊戰”。

互聯網醫療參與疫情防控的模式及其作用

 

(一)“政府背書”的在線義診模式
如微醫平臺、京東健康分別聯合多地政府、人民日報和健康日報,啟動在線義診,向用戶提供免費在線問診和心理疏導服務。參加在線義診的醫生數量高達12775人,累計提供約62萬例咨詢,其中60%以上因心理作用咨詢的民眾得到了安撫。

(二)“自發形成”的在線義診模式
第一類是互聯網公司或移動醫療平臺自發的在線義診。如以阿里健康為代表的互聯網公司,在支付寶App上定向針對湖北居民提供免費義診服務,平均每小時有3000人發起在線咨詢,超過90%的問題集中在新冠肺炎的防治等內容。

第二類是公立醫院在官方微信公眾號或移動APP開設的線上義診。截至1月28日,全國已有十余家公立醫院自愿接入在線問診。其中,武漢協和醫院投入了320名醫生進行24小時輪流問診,一天內接診了1.2萬名患者。

這充分體現了互聯網醫療在疫情防控中的兩個優勢:一是使患者足不出戶就可以隨時咨詢病情、購買藥品的便捷優勢這樣不僅可以過濾“輕癥患者”,減輕醫院負擔,減少交叉感染,還能避免患者“盲目就醫”,緩解本就緊張的醫療資源。二是突破地域限制,擴大醫療服務“溢出效應”的優勢在線醫生所服務的患者無本地和異地之分,更無關身份和位置,最大化了醫療服務價值。

下一步的政策建議

 

由上可知,互聯網醫療在疫情防控中發揮作用巨大,但現實的制約在于,相關政府部門規定,醫生“不能對首診患者開展互聯網診療活動”,“只有取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構才有資格開展互聯網診療活動”等。針對于此,除了盡快放開互聯網醫療首診外,我們進一步提出以下四點建議。

首先,盡快制定一套全國統一、簡單易行的新冠肺炎互聯網問診流程和標準當前大部份互聯網醫療平臺采用的是“用戶提問+醫生回答”的輕問診模式,醫生基于自身的經驗判斷,提問方式和個人水平存在較大差異。同時,醫生、線上服務平臺以及患者來自于全國各地,醫療行為缺乏明確的監管主體。為盡可能規避“醫療風險”,需要標準化在線服務診療流程,降低誤診概率,提高疑似病例識別率。

其次,疫情期間發揮政府主導作用,充分調動各類互聯網平臺在疏導、安撫民眾恐慌情緒中的積極作用,有針對性的向“兩類群體”傾斜

第一類是農村居民,農村地區醫療資源配置一向處于“弱勢地位”,醫療力量也最為薄弱。而在線診療醫生多是三級醫院的醫生,相對而言,患者的信任程度更高,可行性和可操行也較高。對于收取一定費用的在線服務,考慮由政府給予農村問診用戶一定的補貼。

第二類是已返城的務工者,特別是流動性較大的快遞人員和外賣小哥。他們對在線診療、健康咨詢等并不熟知,通過“美團外賣”和“餓了么”等互聯網外賣平臺加大宣傳力度,做好這類人群的疫情防控。

第三,將線上診斷疑似新冠肺炎患者納入醫保支付范圍,按當前政策規定免除個人負擔確保患者不因費用問題耽誤救治,實現線上線下“合力抗疫”。這也符合國家醫療保障局《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》促進線上、線下醫療服務公平支付的要求。

為防范道德風險,即在線診療提高了醫療服務的可及性、便利性,但也可能引發患者消費更多無效醫療服務,造成醫療資源的濫用,建議結合患者是否前往了線下醫院確診進行判斷。實際上,在疫情期間,道德風險發生的可能性并不高。

第四,長期來看,互聯網醫療的發展還需關注醫生的“執業痛點”當前,互聯網醫療中涉及的主體:醫生、醫生的線下執業醫院、醫生的線上服務平臺、藥品供應商和患者已形成一個完整的醫療服務閉環。但大多在線醫生還是具有編制身份的單位人,線上的“共享”可能就意味著線下的“損失”。如何實現醫生線上線下相結合,并保障患者在線診療的同時能夠便利的獲得電子處方,進而完成購藥,還有很長的一段路要走。

當然,國內現有醫療App數量較多,有的是公司自建、有的是醫院自建、有的則是醫院與公司聯合開發等。為避免“魚龍混珠”,規避不必要的風險,一是要加強對網上醫療服務、問診服務的監管,嚴厲打擊疫情期間利用互聯網醫療服務進行的欺詐、投機活動;二是要充分利用好社會監督機制和市場競爭機制,約束互聯網醫療服務從業人員的投機行為

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編輯 | 周幸鈺
公共政策 | 專業客觀 | 新型智庫
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